21世纪以来,我国人口老龄化日趋严重,老龄人口达到2.3亿,占总人口的17%,对传统养老模式提出了巨大的挑战。《中医药发展战略规划纲要 (2016～2030年)》中提出“积极发展中医药健康养老服务,促进中医药与养老服务结合”,表明国家对中医药养老基本发展思路的选择。中医药具有的医疗、预防、保健、康复等多方面的功能,将中医药特色与健康养老相结合,对于推动中国健康事业发展,具有重要意义。
为积极响应国家出台的一系列政策,深入探究“医养结合”养老模式下中医药健康养老服务的建设水平及现阶段问题,2022年2月,山东中医药大学中医药健康养老服务调研队在王太然老师的指导下,满怀为人民健康不懈奋斗的信念,对潍坊市社会福利院展开了详细调查。
图为团队成员合照
一、未富先老,医养结合需求明显
在“未富先老”的时代背景下,深度老龄化已对我国养老保障体系提出了日益严峻的考验。医养结合作为社会养老的一种创新模式,在近年来得到了有关政府的大力推广,潍坊市社会福利院便是“医养结合”模式深度实践与推广的优秀试点区之一。在基础医疗条件下,现共有床位400张,设有康复区、护理区、保健区和多功能服务区等,每个功能区配备了基础医疗设备,主要针对空巢、孤寡、慢性病老人、残障老人开展日间生活照料、中医疗养等。
图为潍坊市社会福利院荣誉墙(部分)
图为福利院内干净整洁的病房
在一个和煦的冬日上午,调研队伍走进潍坊市坊子区社会福利院,一楼的中医康复理疗室内,医护人员正在为老人进行推拿按摩、电疗、针灸等康复训练。映入眼前的一切,让我们体会到了什么叫做“老有所养”“老有所医”。在实地探访过程中,队员们通过与老年人进行面对面交谈,了解居住人群的基本情况。然后有针对性地与老人进行交流访谈,了解他们一天中参与的活动、对现阶段的建议及意见,完成调查问卷中的相关问题。
其中令人印象深刻的是其中一位刚刚接受完腿部针灸治疗的杨奶奶,与队员们道出了她来到这里的主要原因:“我去年把腿摔伤了,家里离医院太远了,现在住在这里,长期有中医康复师来给我做康复,感觉就像在医院里住着,还花不了很多钱,挺好的!”像杨奶奶这样有着长期康复需求的老人还有很多,在我们对全院老人进行的问卷调查中显示,有78.5%的老人正在这里接受长期的康复治疗。这一数据也表明,随着人口老龄化不断严重,老人们医养结合的养老需求也正在不断凸显。
图为杨奶奶在医生陪同下进行腿部康复训练
图为老人在医护人员帮助下进行腿部肌肉训练
二、亦医亦养,紧密贴合老人需求
调研间隙,队员们耐心地陪伴老人们拉起了家常,院内一位70多岁的老人回忆起去年的一次发病经历,至今仍心有余悸又满怀感激。那天凌晨,她血压升高突然昏厥,醒来时已经躺在医院的病床上。“再耽误几分钟,后果不堪设想”当时医生告诉老人,幸亏福利院及时将她送至医院并提供了详细的病历,不然医生也无法及时对她进行确诊治疗。原来,福利院为每位老人建立了健康档案,通过定期的问诊、检查,将病情一一记录在册,为老人们接受更多医疗服务提供了详细的基础数据。得益于这一贴心的服务和管理,老人们的日常健康更有保障了。
在团队成员对福利院有了更深了解后,我们参观了福利院的居住修养区、中医康复疗养区、生活服务区以及娱乐休闲区,整体氛围温馨和谐,布局合理科学,护工服务热情到位。福利院的韩院长特别向我们介绍到:“福利院充分利用大数据平台“互联网+养老养生”这一模式,建立集群式养老服务站,对医护人员进行专业培训并具有明确的工作流程,搭配以中医特色医疗养生等,老人们能够享受更加专业科学舒适的生活服务,老人及其家属们普遍有较好反映。”随后,我们与福利院里的老人进行亲密交流,对老人们的日常生活有了更一步的了解,老人们精神矍铄,面色红润,团队成员感到十分欣慰,深切感受到了正是通过这一系列措施,让不少老人真正实现了亦医亦养的生活。
图为福利院的医生为老人做日常查体并记录健康档案
紧接着,队员们参观了福利院内最具特色的中医诊疗室。科室配备有砭石艾灸床、熏蒸床、按摩床、温灸仪等中医治疗器械,并引进OT综合训练台、减重步态训练系统、多功能电动直立训练床、老年智能化运动分析系统、电位治疗仪、下肢膝关节康复器、自动按摩椅等国内外先进的治疗器械。据中医疗养科郭主任介绍,该科室积极贯彻新发展理念,采用传统中医治疗手段与现代医学多元治疗方法有机结合的方式,充分发挥PT、OT、理疗、心理疏导等现代治疗手法,并结合针灸、推拿等传统中医手段,已为100余名老年病和偏瘫患者开展中医药疗养服务,有效防止了中风、颅脑外伤后遗症等疾病继发障碍的发生或减轻其程度,大大提高了在院休养人员的日常生活活动能力,治疗效果显著。在我们开展的问卷调查中也清晰显示,老人们对目前开展的服务措施满意率高达96.24%。由此看来,紧密贴合老人需求,让老人“老有所医、老有所养”是推行该模式最好的出发点和目的地。
图为队员为患者针灸理疗
图为中医师为患者进行艾灸
三、医养结合新模式仍需任重道远
随着“医养结合”模式的深度推进、中医药健康服务的不断提升,越来越多的有需求的老人选择进入福利院,但与需求上涨、人员增多情况不匹配的是我国养老服务业发展的滞后。由于参与主体较少、医疗设施投资较大、医养人才奇缺以及受传统观念影响等因素,医养结合发展的路子,走起来仍需破解多个难题。
我们就养老服务发展问题采访了福利院王主任,他向我们提出了目前养老服务存在的普遍问题,“养老服务完整的链条应包括医疗、康复、护理、文化、餐饮、社工、物业、基础设施等等,目前最为紧缺的便是中医药专业人才和资金投入,这两点对于深化中医药健康服务来说,尤为困难。”
面对难题,福利院正从多方面努力,谋求医养结合的协同发展。据王主任介绍,目前福利院正在和学校展开合作,通过校企合作方式,解决人才难题。新型“医养结合”人才需要既懂“医”又懂“养”,这样才可以做到“医”、“养”工作的有机结合,福利院面对高校引进高素质中医药康复人才,同时通过多方协调,促使福利院成为高校的康复实践基地,鼓励学生以志愿者的身份到福利院开展康复服务实践活动,从而解决“医养缺人”的难题。
另一方面,资金难题也是开展工作的另一只“拦路虎”。“目前,我们院内只能满足基本的康养需求,而且设备的维护每年也需要花费一大笔经费。”王主任说道,对于福利性质的康养机构,主要依靠政府扶持,但面对全国养老事业的重担,势必无法做到尽善尽美,因此,寻求民间力量支持是解决资金问题的主要方向。“为了保障福利院的正常运营,近几年我们坚持政府主导、社会参与的工作运行模式,即由社区主导并实施宏观规划、管理,落实日间照料中心的服务质量,同时积极争取国家直接经费支持、社会各界的慈善捐助和企业投资等各式各样的资助。”王主任向我们介绍到,这一举措在一定程度上可以缓解资金压力。
结语:通过本次实践探访,我们也深刻认识到,“医养结合”是个新课题,不仅需要政策保障、机构设置、完善服务等,也需要人才队伍的保证,社会各界正在凝聚合力,让“医养结合”的公益触角延伸得更广、更远。而中医药健康养老是我国独有的医疗与养老相结合的优势和特色,是在中医理论指导下利用药物和我非药物手段、特性调节老年人群人体机能,使老年人群获得健康或愈疾防病的一种方法,是中国医学和文化的瑰宝,也是健康中国建设中独具特色的宝贵财富。同时,中医药在基层卫生服务中具有很好的群众基础和医疗优势,是老年人最愿意接受的医疗服务项目,是养老、助老、防老不可或缺的服务内容。对于我们当代中医学生而言,努力加强中医知识储备,不断提升医护服务能力,前瞻更新的服务技术,才能让“医养结合”真正扎根土壤,惠及更多有需求的老年群体,让社会实现老有所“医”,老有所“养”。
通讯员:宫雪晴
山东中医药大学中医药健康服务队
