自从发现幽门螺杆菌的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖,这个原来默默无闻的细菌,越来越受人们关注。这是由于它不但与胃炎、消化性溃疡相关,还是胃癌的罪魁祸首。
但是有许多人对它的了解有些片面,本文将逐一分析大家最关心的几个问题,也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。
01、常聚餐容易感染幽门螺杆菌?
非常可能,所以建议使用公筷。
成年人的感染,主要与喜欢在外吃饭有关,而一旦感染了幽门螺杆菌,它又会将细菌传染给家属。中国“共餐制”的就餐习惯为幽门螺杆菌的传播提供了大肆滋生的“土壤”,用嘴含过的筷子夹了盘子里的菜再夹给其他人,就可能发生感染。而口对口喂食,咀嚼后喂食,亲吻婴儿口唇,或用大人的餐具、吸管等喂食习惯则让中国儿童从一开始就暴露在极容易感染幽门螺杆菌的环境中。
咱们提倡使用公筷,并不仅仅是针对幽门螺杆菌,而是因为唾液能传播的病原体可真太多了:流感、水痘、麻疹、开放性肺结核、甲肝、戊肝……现在的新冠病毒也有可能经由唾液接触而传播。所以为了健康计,大家外出聚餐要使用公筷公勺,文明就餐,健康你我他。
02、蹲了厕所不洗手,容易感染幽门螺杆菌?
有可能。
目前,幽门螺杆菌的具体传播途径还不明确,但科学家们推测,最可能的传播途径是口-口传播和粪-口传播。
口-口传播 携带幽门螺杆菌的大人,亲吻孩子的嘴巴或者咀嚼后喂饭给孩子。
粪-口传播如厕后不洗手,又去吃东西或者摸嘴巴。
03、呼气检查,数值越大,就是越严重吗?
不是!
幽门螺杆菌检查手段,都是定性检测,不是定量检测,数值高低没有太大的临床意义。你只要看结果是否是阳性即可。
由于碳13、碳14尿素呼气试验的高准确性,目前是检测的首选手段。由于各地各医院使用的设备不同,数值标准也不同,因此,只需要根据数据判断阳性与否,并不能根据数据判断严重性。
04、吃大蒜、用牙膏,能杀死幽门螺杆菌?
如果有用,感染率就不会这么高了。
大蒜提取物有杀菌作用,但是大蒜变成大蒜提取物差距很大。目前没有研究表明食物能抑制幽门螺旋杆菌,大蒜、洋葱、蜂蜜都一样。说牙膏能杀灭幽门螺杆菌也是没有任何研究可证明。
05、中药可以杀灭幽门螺杆菌?
不能。
我们所说的根除治疗幽门螺杆菌,是强调“根除”,而不是抑制。目前还没有足够的证据能证明个别中成药、中药方剂、单用益生菌制剂能够完全杀灭幽门螺杆菌。
现有的证据表明,某些中药复方(比如清热解毒类的蒲公英、地丁、黄芩等)可以抑制或部分杀灭幽门螺杆菌。但是,单味的中药、食材,更不靠谱,比如网传的大蒜、丁香茶、火麻油、蒲公英等,均不能彻底杀灭。
06、查出感染,必须要和家人隔离??
没必要,养成好生活习惯就行。
感染幽门螺杆菌不用慌,但是需要杨成良好的习惯,比如在家里,不要共用毛巾、吃饭时分餐或者使用公筷等。
07 、感染幽门螺杆菌,一定会得胃癌吗?
并不是,但仍要提高警惕。
幽门螺杆菌确实是I类致癌物,但这并不表示感染了幽门螺杆菌一定会得胃癌。胃癌的发生还受遗传、饮食等其他因素的影响。研究表明,幽门螺杆菌感染者中,只有 1% 发生胃恶性肿瘤,中日韩等东亚地区可能会偏高些。但大家也别轻视它,毕竟中国有一半人感染,1% 也是很庞大的数字了。及时根除,可以有效降低胃癌风险。
08、哪些人群建议检查?孩子需要吗?
2019年4月19日,我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年,上海)》,明确指出:
根除幽门螺杆菌是预防胃癌最为重要的可控手段,根据日本的经验,18-40岁之间,根除受益最大;在浅表性胃炎或无症状阶段根除,受益最大,几乎可100%预防肠型胃癌;
建议无抗衡因素的所有******都检查并根除。所谓抗衡因素,是指:
75岁以上高龄老人、12岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女、严重慢性疾病(系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病)等、个人不愿意治疗、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。这些人群不建议治疗。
09、治好了也很容易复发吗?
不完全正确。
Hp根治成功1年内复查阳性者,大多是复燃(指经过根除治疗后细菌的活力降低,暂时处于被抑制状态或者类似于休眠状态,所以检测时不能检出,但经过一段时间后,它会重新大量繁殖并被检测出来);Hp根治成功1-2年后复查阳性者,大多为再感染(是指患者在根除治疗成功后,经过一段时间再次出现幽门螺杆菌感染,其感染菌株不同于原始菌株)。
复燃的原因与采用的方案(主要是抗生素的耐药)、疗程、剂量、患者的依从性、服药期间的不良嗜好等有关。
尽管Hp根除后有一定的复发率,但总体还是很低的,但要谨遵医嘱,戒除不良嗜好,注意饮食卫生。
10、没有症状,不需要治疗吗?
不完全正确。
约75%的感染者并没与自觉症状,但是内镜下却100%有明显表现。
对于一般人群来说,如果没有症状,根据个人意愿,也可以选择暂时不予治疗。但是对于一些高危人群来说,即便没有任何症状,也要治疗;比如萎缩性胃炎、胃癌家族史、不良生活习惯如酗酒、抽烟;长期服用非甾体药物者等。
但从预防胃癌的角度来讲,即使没有症状,也要治疗。因为:
①在没有发生萎缩性胃炎之前根除,几乎可完全阻断肠型胃癌的发展路径;
②没有症状不代表没有伤害,一旦感染,100%会有胃黏膜损伤;
③很多胃病并没有明显的症状,包括胃癌的前期也没有特异性症状;而根除Hp是属于釜底抽薪的有效预防手段。
11、根除Hp会伤身体吗?
目前推荐的根除幽门螺杆菌方案主要是四联(铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素)。
短期服用铋剂的安全性很高;短期服用PPI几乎无明显不良反应。发生不良反应的主要是抗生素,目前推荐的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。恶心/呕吐(甲硝唑、四环素)、口苦/金属味/舌苔厚腻(克拉霉素、甲硝唑)、消化不良、食欲不振、腹泻、皮疹(阿莫西林、呋喃唑酮)、头晕、乏力、肝功能损害(四环素)等是这些抗生素最主要不良反应。
根除治疗中报道的与根除治疗相关的不良反应总发生率约5%～20%,大多数为轻度,可以耐受,少数患者可因药物不良反应终止治疗。
至于对肠道菌落的影响,在停药后会在短期内回复正常。
12、有没有无副作用且清除效率高的可替代物?
无副作用清除幽门螺杆菌,首选岩藻多糖,安全又安心。
岩藻多糖提取自褐藻,海藻自古以来就是药食同源的健康食品,岩藻多糖作为海藻药食同源的代表性成分之一,科学研究表明岩藻多糖具有清除幽门螺杆菌、保护胃黏膜的功效。Western blot(蛋白印迹)实验结果发现,岩藻多糖具有很强的结合幽门螺杆菌的性能,能够吸附幽门螺杆菌随正常代谢排出体外,抑制其与胃粘膜上皮细胞粘附,并修复受损胃粘膜,增强机体免疫力,抑制幽门螺杆菌再次入侵。
2019年,海藻活性物质国家重点实验室与青岛大学附属医院开展岩藻多糖清除幽门螺杆菌临床试验,结果显示:单独使用岩藻多糖的清除率(77.3%)与标准四联疗法清除率(84.6%)接近,岩藻多糖联合四联疗法清除率最佳(100%);应用岩藻多糖联合四联药物较单独应用四联药物根除幽门螺杆菌可显著改善患者消化系统症状,不良反应发生率显著下降。
明月海藻集团的BMSFu?岩藻多糖作为食品级岩藻多糖,为市场提供岩藻多糖粉和岩藻多糖液两种原料形式,可作为功能性食品添加至普通食品和日常饮食中,满足消费者的营养需求和健康需求。
